Pitkäaikaissairaiden ja paljon palveluita tarvitsevien hoitoon ja palveluiden piiriin pääsyn kehittäminen

Työpaketin esittely

VASA - Vahva sote Lapin hyvinvointialueelle -hankkeen ensimmäisessä vaiheessa selvitettiin koronapandemian vaikutuksia heikoimmassa ja haavoittuvassa olevien asiakasryhmien osalta (selvitykseen pääset tästä, linkki aukeaa uuteen välilehteen Sharepoint-palveluun). Selvityksessä nousi esille, että pandemian torjuntaan siirrettiin resursseja erityisesti perusterveydenhuollon ennaltaehkäisevästä toiminnasta. Pitkäaikaissairauksiin ja kuntoutukseen liittyvät vastaanottokäynnit ovat vähentyneet erityisesti hoitajien ja fysioterapeuttien vastaanotoilla. Selvityksen mukaan pitkäaikaissairauksien hoitotasapaino on heikentynyt ja ongelmat moninaistuneet.

Paljon palveluita tarvitsevat ihmiset ovat kärsineet koronapandemiasta muuta väestöä enemmän. Pandemian aikana paljon palveluita tarvitsevien haasteet ovat lisääntyneet ja ongelmat monimutkaistuneet. Yhteiskunnan sulku ja nopea siirtyminen digitaalisiin palveluihin on pahimmillaan sulkenut heidät yhteiskunnan ulkopuolelle.

Työpaketin tavoitteet:

• Hoitoon ja palvelun piiriin pääsyn parantaminen  (pitkäaikaissairaat, paljon palveluita tarvitsevat, heikossa ja haavoittuvassa asemassa olevat 
• Hoidon jatkuvuuden parantaminen
• Hoito- ja palveluprosessien sekä toimintamallien mallintaminen ja sopiminen (sis. Hoito-, kuntoutus- ja palveluprosessit, työskentelymallit, asiointikanavat)
• Monialaisen yhteistyön toimintamallien kehittäminen paljon palveluita tarvitsevien palveluiden osalta 
• Asiakkaiden osallisuus ja kehittäjäasiakastoiminta integroituu hoito- ja palveluketjutyöhön

Keskeisimmät toimenpiteet: 

• Hoito- ja palveluketjujen valinta ja kuvaaminen
• Asiointi- ja yhteydenottokanavien sopiminen ja kuvaaminen
• Päivystysapupalvelun käyttöönoton tuki
• Digitaalisten asiointikanavien käyttöönoton laajentaminen hoito- ja palveluketjutyön osana 
• Seurannan ja arvioinnin sopiminen ja kuvaaminen 
• Hoito- ja palveluketjujen, toimintamallien implementointi- ja käyttöönottosuunnittelu, johtamisen tuen suunnittelu esimiehille
• Valittujen toimintamallien käyttöönotto palvelualueiden terveyskeskuksissa ja sosiaalipalveluissa hankkeen tukemana