Tietopohja ja vaikuttavuus

Tietopohja ja vaikuttavuus - osion kokonaisuudet

VASA 2-hankkeessa edistetään kirjaamisen kehittämistä sekä kansallisen rakenteellisen sosiaalityön raportointia. Tavoitteena on kehittää hoitotakuun kansallista ajantasaista seurantaa. Kirjaamiskäytäntöjen kehittäminen yhdenmukaistaa tiedontuotantoa ja edistää tietojohtamisen rakenteita Lapin hyvinvointialueella. Rakeenteellisen sosiaalityön raportoinnin kehittämisen tarkoituksena on laatia yhdessä THL:n ja hyvinvointialueiden kanssa rakenteellisen sosiaalityön raportoinnin malli. Yhteinen raportointimalli vahvistaa rakenteellista sosiaalityötä osana sosiaalihuollon kehittämistä sekä tietojohtamista. 

Lue lisää Tietopohja ja vaikuttavuus-osion kehittämiskokonaisuuksista alla olevien painikkeiden kautta.

Ajankohtaiset

Terveydenhuollon kirjaaminen

Rakenteinen kirjaaminen osana DigiLaphan verkkovalmennusta

Lapin hyvinvointialueella on kehitetty ja toteutettu perehdytyskokonaisuus osana DigiLaphan verkkovalmennusta yhteistyössä digipalveluiden asiantuntijoiden kanssa. Yhtenä osa-alueena kokonaisuudessa on rakenteinen kirjaaminen digitaalisessa asioinnissa, jonka suunnitteluun ja toteutukseen VASA2-hanke on osallistunut.

Valmennusmateriaali on Lapin hyvinvointialueen ammattilaisten saatavilla Medieco-koulutusalustalla.

Verkostotoiminta kirjaamisen tuen ja kehittämisen välineenä

Syksyllä 2022 käynnistyneen verkostotoiminnan tavoitteena on tukea kirjaamisen käytäntöjen yhtenäistämistä sekä vahvistaa ammattilaisten osaamista. Verkostot tukevat sekä kansallisten rakenteisen kirjaamisen periaatteiden että potilastietojärjestelmien vaatimusten mukaista kirjaamista.

Verkostoissa jaetaan ajankohtaista tietoa ja materiaalia, käsitellään yksiköistä nousseita kysymyksiä ja ratkotaan käytännön haasteita yhdessä. Tällä hetkellä verkostoja on yhteensä kuusi, ja ne on järjestetty potilastietojärjestelmäkohtaisesti. Avovastaanottojen ja suun terveydenhuollon ammattilaisilla on omat verkostonsa.

Verkostot kokoontuvat noin kerran kuukaudessa. Lisäksi verkostojen käytössä on yhteinen Teams-alusta keskustelua ja materiaalien jakamista varten.

Ammattilaisten kirjaamisen osaamisen vahvistaminen pitkäaikaissairauksien hoidossa

VASA2-hanke on suunnitellut ja toteuttanut valmennuksen rakenteisesta kirjaamisesta pitkäaikaissairaiden määräaikaiskontrollien yhteydessä. Valmennus on osa Lapin hyvinvointialueen hoitajille suunnattua valmennuskokonaisuutta.

Materiaali on Lapin hyvinvointialueen ammattilaisten saatavilla intranetin, eli Kaltion, kautta.

Potilastiedon kirjaaminen HYTE-toimien todentamisessa

VASA2-hanke on yhteistyössä Lapin hyvinvointialueen asiantuntijoiden kanssa suunnitellut ja toteuttaneet ohjeistuksia, jotka tukevat SOTE-ammattilaisia sekä prosessien hallinnassa kuin potilastiedon kirjaamisessa. Yhteistyön tuloksena on syntynyt kokonaisuus, jossa hyödynnetään käytännönläheisiä tallenteita ja kirjallisia ohjeita niin hoitoprosessien toteutumisesta kuin siitä, kuinka potilastiedot tulee kirjata ja tallentaa eri potilastietojärjestelmiin. Näillä ohjeilla varmistetaan tiedon yhdenmukaisuus ja luotettavuus sekä vertailukelpoisuus. Materiaalipaketti on Lapin hyvinvointialueen ammattilaisten saatavilla intranetin, eli Kaltion, kautta.

Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen perusteet -valmennus psykologeille

Lapin hyvinvointialueen koulu- ja opiskeluhuollon psykologit ovat siirtyneet kirjaamaan potilasmerkinnät alueella käytössä oleviin potilastietojärjestelmiin. Tämän muutoksen tuella järjestettiin VASA2-hankkeen avulla kaksi valmennusta, joissa käytiin läpi terveydenhuollon kansalliset rakenteisen kirjaamisen perusteet sekä mitä, miksi ja miten potilastietoa kirjataan.

Tästä pääset tarkastelemaan valmennuksen materiaalia (avautuu uuteen välilehteen)

Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen perusteet -webinaari kuntoutuksen ammattilaisille

Lapin hyvinvointialueen kuntoutuksen ammattilaisille pidettiin alkuvuodesta 2025  webinaari, jossa käsiteltiin terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen perusteita. Webinaarissa käytiin myös läpi keskeiset periaatteet siitä, miksi, mitä ja miten terveydenhuollon ammattilaisten tulee kirjata potilaan kertomukseen, jotta varmistetaan hoidon jatkuvuutta tukeva laadukas ja yhdenmukainen dokumentointi. Webinaarit, joita järjestettiin samansisältöisenä neljä, keräsivät yhteensä n. 95 kuulijaa koko Lapin hyvinvointialueelta. 

Tästä pääset tarkastelemaan webinaarin materiaalia (avautuu uuteen välilehteen).

Rakenteinen kirjaaminen osana Älykäs hoidon tarpeen arviointi -ohjelmiston käyttöönottoa

VASA2-hankkeen tuella on vahvistettu hoidon tarpeen arvioinnin rakenteisen kirjaamisen periaatteita Älykäs hoidon tarpeen arviointi -ohjelmiston käyttöönoton yhteydessä. Tavoitteena on kehittää ammattilaisten osaamista ja yhtenäistää hoitoon pääsystä tuotettavaa tietoa Lapin hyvinvointialueella.

Materiaalipaketti on Lapin hyvinvointialueen ammattilaisten saatavilla intranetin, eli Kaltion, kautta.

Hoitoon pääsyn kirjaamisen webinaarisarja

Vuoden 2024 aikana toteutettiin VASA2-hankkeen ja Lapin hyvinvointialueen järjestelmäpalveluiden ICT-asiantuntijoiden yhteistyönä kaksiosainen webinaarisarja hoitoon pääsy -tietojen perusteista. Webinaarisarja oli suunnattu kaikille Lapin hyvinvointialueen perusterveydenhuollossa työskenteleville, jotka käsittelevät potilaan yhteydenottoja, arvioivat hoidon tarvetta ja toteuttavat potilaan hoitoa. 

Webinaarisarjan ensimmäisessä osassa käsiteltiin perusterveydenhuollon hoitoon pääsyä, sen seurantaa ja siitä tuotettavan tiedon perusteita sekä hoidon tarpeen arvioinnin rakenteisen kirjaamisen periaatteita. Toisessa osassa syvennyttiin potilastietojärjestelmän toimintoihin ja tiedon kirjaamisen vaatimuksiin.

Huom! Hoitotakuulaki on muuttunut 1.1.2025 alkaen, joten osa materiaalista on vanhentunut.

Tutkimus- ja hoitosuunnitelman kirjaamisen valmennus suun terveydenhuollossa 

Huhti–toukokuussa 2024 järjestetyt webinaarit ja työpajat tarjosivat Lapin hyvinvointialueen suun terveydenhuollon ammattilaisille valmennusta hoitosuunnitelman kirjaamiseen. Tavoitteena oli luoda yhteinen ymmärrys kirjaamisen merkityksestä, sijainnista ja sisällöstä sekä sen roolista hoitoon pääsyn kirjaamisessa. 

Tulokset ammattilaisten kirjaamisen osaamisen vahvistamisen tarpeista

Lapin hyvinvointialueen perusterveydenhuollossa potilastyötä tekevien ammattilaisten kirjaamisen osaamisen vahvistamisen tarpeet kartoitettiin alkuvuodesta 2024. Raportti kyselyn tuloksista on luettavana tämän linkin takaa (avautuu uuteen välilehteen). 

Lisätietoja:

Anniina Rahkola
Asiantuntija, terveydenhuollon kirjaaminen
anniina.rahkola@poske.fi