Tuloksia tuloksia! Tulehan lukemaan, minkälaisina terveydenhuollon ammattilaisten kirjaamisen osaamisen vahvistamisen tarpeet näyttäytyivät

Lapin hyvinvointialueen terveydenhuollon potilastyötä tekeville ammattilaisille toteutettiin kysely kirjaamisen osaamisen vahvistamisen tarpeista helmikuussa. Tulosten avulla luodaan VASA 2 - Vahva sote Lapin hyvinvointialueelle -hankkeessa potilastyötä tekevien ammattilaisten tarpeisiin pohjautuva suunnitelma kirjaamisen kehittämistoimista. Vastauksia kirjautui yhteensä 219 kappaletta. Vastauksia saatiin kaikista Lapin hyvinvointialueen yksiköistä ja laajasti eri ammattilaisilta. 

Ilahduttavaa oli nähdä, kuinka Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeen aikana tehty työ kirjaamisen yhtenäistämisen eteen oli tuottanut hedelmää. Esimerkiksi suun terveydenhuollossa ja vastaanotoilla työskentelevien ammattilaisten hoitoonpääsyn kirjaamisen osaamisen kokemukset olivat keskimääräisesti parempia kuin sellaisissa yksiköissä, joihin vastaavia toimia ei ole aiemmin kohdennettu. 

Vastanneista yli puolet koki tarvitsevansa koulutuksia ja kertauksia liittyen potilastiedon kirjaamiseen. Ammattilaisten vastauksista nousi esille seuraavat viisi osaamisen vahvistamisen kokonaisuutta: 

1. Rakenteisen kirjaamisen tarpeissa korostui erilaisten kansallisesti yhtenäisten tietojen tuottaminen, kuten esimerkiksi diagnoosien ja käyntisyiden kirjaaminen sekä toimenpideluokituksen ja nimikkeistöjen käytön ohjausta, mutta myös erilaisten kansallisten otsikoiden valitseminen.  
2. Ammattilaiset kokivat, että he tarvitsevat parempaa perehdytystä oman potilastietojärjestelmän käyttöön: Miten rakenteisen kirjaamisen kansalliset periaatteet näyttäytyvät omassa potilastietojärjestelmässä ja miten järjestelmän toimintoja voidaan hyödyntää sujuvassa potilastiedon kirjaamisessa?
3. Potilastiedon sisällöllisen kirjaamisen koulutuksille koettiin myös tarvetta: Mitä ja miten potilastietoa tulee kirjata? Ammattilaiset toivoivat käyttöön koko Lapin hyvinvointialueen yhteisiä kirjaamisen malleja. 
4. Hoitoonpääsytietojen kirjaamiseen ja tilastointiin toivottiin niin koulutuksia kuin kertausta. 
5. Moni ammattilaisista oli sitä mieltä, että kaikenlainen kirjaamisen koulutus tulisi tarpeeseen. 

Kyselyn tuloksia on tarkasteltu tarkemmin palveluittain ja näissä ammattilaisten tarpeet näyttäytyivät erilaisina. Tarkemmin kyselyn tuloksista voit lukea tästä (avautuu uuteen ikkunaan). 

VASA2-hankkeen kirjaamisen kehittämisen osa-alueella on, jo kansallisen ohjauksen vuoksi, kehittämisen kärkenä hoitoonpääsystä tuotetun tiedon laadun yhtenäistäminen Lapin hyvinvointialueella. Nämä tiedot pohjautuvat ammattilaisten tekemiin merkintöihin potilastietojärjestelmissä. Tähän kokonaisuuteen tullaan hankkeesta tarjoamaan ammattilaisille osaamisen vahvistamiseen tukikeinoja, joista informoidaan myöhemmin tarkemmin. Tarkempaa toimintasuunnitelmaa myös muiden tarpeiden osalta on nyt hyvä lähteä työstämään saatujen vastausten perusteella!

Lämmin kiitos kaikille kyselyyn vastanneille!

Lisätietoja:
Anniina Rahkola

anniina.rahkola@poske.fi
Asiantuntija, terveydenhuollon kirjaaminen